299.Альбуминурия (наличие белка в моче).

Одна из проблем, которые наиболее часто затрагиваются во время консультаций у педиатров, — проблема альбуминурии, т. е. повышенного содержания белка в моче, превосходящего 0,1 г на литр, или, иначе говоря, 0,15 г в сутки. В таких случаях правильнее было бы говорить о протеинурии.

Обнаруживается она либо в тех случаях, когда родители систематически сдают мочу детей на анализ, либо когда этот анализ делается после какого-то инфекционного заболевания, либо когда анализ назначается врачом специально — при подозрении на инфекцию мочевыделительной системы.

В норме моча содержит весьма малое количество белков: не более 0,05 г на литр. Почки, среди других своих функций, выполняют и функцию фильтра. Вся кровь, циркулирующая в организме, несколько раз в минуту проходит через почки, и те отфильтровывают некоторую часть «отбросов» метаболизма, играя тем самым важнейшую роль в поддержании необходимого организму равновесия. Эти «отбросы» в дальнейшем удалятся с мочой.

Но, как всякий фильтр, почки не могут быть устройством идеальным, и некоторое количество белка пропускается, правда, количество это бесконечно мало.

Что означает присутствие в моче альбумина? Этот вопрос всегда задают родители, но на него не так-то просто ответить.

Следует назвать три причины.

Во -первых, белок в моче можно обнаружить во время или сразу после любой сопровождающейся повышением температуры инфекционной болезни: гриппа, воспаления легких и так далее. Протеинурия в таких случаях продолжается в течение нескольких дней и не свидетельствует ни о какой патологии.

Во-вторых, наличие белка в моче может говорить о болезни почек, например, о нефрите. Но, наряду с протеинурией, здесь существуют и другие симптомы, о которых мы еще поговорим в гл. 300.

Наконец, и это единственный случай, о котором мы станем говорить здесь более или менее детально, у детей 10—14 лет — чаще всего худых и длинных, с плохо развитой мускулатурой, — наблюдается иногда значительная протеинурия: от 1 до 1,5 г на литр мочи. При этом все остальные исследования не показывают ни малейшей патологии, все нормально, вот только почками регулярно выделяется белок: после еды, после того, как ребенок долго простоял на месте, в конце дня, когда он устал. Этот феномен называется ортостатической альбуминурией, он проявляется у многих младших подростков. Первое, что нужно сделать в таком случае, — выяснить, есть ли белок в утренней порции мочи (обычно его нет), в полуденной и в вечерней (они белок содержат) .

Это не свидетельство заболевания почек, и понять, почему они пропускают белок, который должны удерживать, пока не удалось.

Это лишь преходящая патология, которая не требует ни диеты, ни особого режима, ни отмены занятий физкультурой и спортом. Более того, речь тут, скорее всего, идет о подростках, которым такие занятия, способные развить и укрепить мышцы, абсолютно необходимы. Во всяком случае, военные врачи говорили мне, что регулярные занятия гимнастикой, развивающие и усиливающие брюшные мышцы, не только полезны, но иногда и целебны, т. е. могут назначаться в лечебных целях. Их выводы позволяют думать, что ортостатическая альбуминурия как-то связана с состоянием кровоснабжения и циркуляции крови в брюшине.

За исключением очень редких случаев, когда содержание белка в моче очень высокое, альбуминурия постепенно уменьшается, а потом и вовсе исчезает, главным образом, в период до или после пубертатного.

Если этого не происходит, если содержание белка в моче, несмотря ни на какие меры и взросление подростка, остается по-прежнему высоким, следует позаботиться о постоянном наблюдении за функционированием почек.

Хотя чаще всего речь идет о функциональных и безопасных для жизни нарушениях, наблюдение за каждым ребенком с ортостатической альбуминурией должно быть пристальным, систематическим, продолжительным, и оно требует проведения некоторых специальных исследований.

назад - 298.Врожденные пороки и аномалии мочевыделительной системы.

далее - 300.Острый нефрит.