Абсцесс в малом тазу


Абсцесс в малом тазу. В зависимости от локализации гнойника в малом тазу абсцессы делят на ишиоректальные (а. ischio-rectales) и позадиматочные (а. retrouterina). Ишиоректальные абсцессы локализируются в клетчатке седалищно-прямокишечного пространства; возникают чаще всего при глубоких парапроктитах. Позадиматочные абсцессы расположены в прямокишечно-маточном углублении; возникают после пельвиоперитонита, аднексита, гнойного аппендицита, нагноившейся внематочной беременности. При А. в малом тазу в состав гнойной оболочки вовлекаются петли кишечника, сальник, внутр, половые органы.

КЛИНИКА. Высокая температура (в тяжёлых случаях до 410С), общая слабость, недомогание, головная боль, потеря аппетита, боли внизу живота, иногда вынужденное положение тела. Возможно вскрытие абсцесса в прямую кишку, мочевой пузырь, петли тонкого или толстого кишечника, в брюшную полость. Вскрытие в прямую кишку обычно заканчивается самоизлечением. При перфорации абсцесса в мочевой пузырь или в кишечник возникает восходящая инфекция мочевых путей, образуются кишечные свищи. Вскрытие гнойника в брюшную полость осложняется перитонитом, что требует срочного оперативного вмешательства. Наблюдаются изменения лабораторных показателей: в периферической крови, лейкоцитоз (до 20*109/л), выраженный сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускоренная СОЭ. Выражена (в той или иной степени) интоксикация, чаще всего гнойно-резорбтивного характера.

ДИАГНОСТИКА основана на клинич. проявлениях и результатах гинекологического исследования, при котором в прямокишечно-маточном пространстве отмечаются выпот, выпячивающий задний свод влагалища, смещение матки кпереди и вверх, а также флюктуация. Верхняя граница выпота при позадиматочных абсцессах определяется над лоном. Здесь же пальпируются припаявшиеся петли кишечника, ограничивающие гнойник со стороны брюшной полости. В связи с этим граница притупления перкуторного звука ниже по сравнению с пальпаторной. Для уточнения диагноза прибегают к диагностической пункции. Полученный гной подвергают бактериологич. исследованию для определения возбудителя. Одновременно производится и антибиотикограмма. Дифференциальную диагностику необходимо проводить с гематомами (в т. ч. и при внематочной беременности), параметритом, нагноившимся аппендикулярным инфильтратом, нагноившейся кистой яичника, перекрутом ножки кисты, пиосальпинксом, абсцесс яичника.

ЛЕЧЕНИЕ. Эвакуация гноя пункциями с последующим введением в полость абсцесса антибиотиков и химотрипсина. Наряду с этим — общее лечение (антибактериальнэя, дезинтоксикаццонная терапия, витамины, болеутоляющие средства и др.). В редких случаях позадиматочных абсцессах производят заднюю кольпотомию, при ишиоректальном абсцессе — вскрытие чрезкожным путём. При наличии газообраэующей флоры в полости абсцесса назначают антианаэробную терапию. При низко расположенных подслизистых ишиоректальных абсцессах производится вскрытие их через стенку прямой кишки. Для ликвидации остаточных явлений показана рассасывающая терапия (аутогемотерапия, полибиолин, физиотерапия — парафин, озокерит и др.). Эффективны также гинекологический массаж, лечебная гимнастика, по показаниям — седативные средства, гормональные препараты.

  1. Абсцесс межпетлевой
  2. Абсцесс метастатический
  3. Абсцесс влагалища
  4. Абсцесс дугласова кармана
  5. Абсцесс матки
  6. Абсцесс молочной железы послеродовой
  7. Абсцесс параректальной клетчатки
  8. Абсцесс яичника
  9. Абсцесс у новорожденных
  10. Абсцесс легкого
  11. Абсцесс заглоточный


назад - Абсцесс дугласова кармана

далее - Абсцесс матки










Рекламные ссылки
Поиск по сайту

Ссылки на полезные ресурсы


Задайте вопрос врачу,
Вам перезвонят в течении 20 минут!
Вопрос к врачу:
Ваш регион:
Ваше имя:
Телефон: (можно сотовый)
Напишите Ваш вопрос к врачу
(можно кратко)










Рекламные ссылки

Поиск по
алфавиту:

А Б В Г Д Е Ж
З И К Л М Н О
П Р С Т У Ф Х
Ц Ч Ш Э Ю Я