Акушеркое исследование
Акушерское исследование. В акушерской практике помимо опроса и общепринятых клинических методов исследования применяют следующие специальные методы: наружновнутреннее исследование и внутреннее — влагалищное исследование; осмотр при помощи зеркал; измерение величины внутриутробного плода; др. методы диагностики (гематолог., иммунолог., бактериолог., биохим., цитолог., эндокринолог., рентгенограф., ультразвуковые).
При опросе беременной и роженицы выясняют паспортные данные, характер менструальной и детородной функции, гинекологеские и экстрагенитальные заболевания, семейный анамнез акушерский. При осмотре беременной и роженицы обращают внимание на рост, телосложение, особенности костной системы и таза, молочные железы, кожу, состояние сердечно-сосудистой системы, лёгких, нервной системы, органов пищеварения. Измеряются АД(артериальное давление), температура тела, исследуются моча, кровь (общий анализ, группа крови и резус-принадлежность — см. Резус-фактор, серологические исследования на сифилис), влагалищные выделения (см Влагалищный мазок) и др.
Акушерские исследования, специальные делятся на основные и вспомогательные. К основным методам акушерских исследований относятся: влагалищное исследование (см. Гинекологическое исследование), осмотр шейки матки с помощью зеркал, измерение таза, пальпация живота и аускульгаиия сердечных тонов плода и др. Пальпацию живота проводят для определения высоты стояния дна матки (рис.), положения плода (позиция, вид), предлежащей части (головка или ягодицы), тонуса и возбудимости матки, количества околоплодных вод, определения отношения предлежащей части плода к входу в малый таз. Аускультация производится акушер. стетоскопом или фонокардиографом (см. Аускультаиия сердцебиения плода) с целью выслушивания сердечных тонов плода при различных положениях, видах и предлежаниях, шума пуповины, маточного шума и движения плода. Сердцебиение плода акушер. стетоскопом выслушивается с начала второй половины беременности (реже с 18-19 недель). Измерение живота осуществляют для определения прогрессивного роста плода. Измеряется окружность живота и высота стояния дна матки. Окружность живота к концу беременности достигает 95-100 см, высота стояния дна матки 32 — 34 см. Увеличение размеров плода определяют, умножая величину окружности живота в сантиметрах на высоту стоя ния дна матки. Исследование таза (см. Таз женский ) производит ся путём осмотра, ощупывания и измерения его размеров тазомером. По показаниям применяют рентгенологический и ультразвуковой методы. Обычно измеряют 4 размера таза (см. Конъюгата). При подозрении на сужение таза измеряют дополнительные размеры таза (прямой и поперечный), высоту лона, размеры крестцового ромба, боковые конъюгаты, окружность запястья (лучезапястный индекс), угол лонной дуги, размеры предлежащей головки.
Влагалишное исследование
при ранних сроках беременности
проводится для определения срока
беременности, при поздних — для
уточнения состояния родовых путей (влагалища, шейки матки, положения плода, внутренней поверхности
костного таза, размеров диагональной конъюгаты), в родах — для контроля динамики раскрытия шейки
матки, наличия и состояния плодных оболочек, уровня предлежащей
части плода, характера ее вставления и динамики продвижения по
родовому каналу. При прямом
кишечном исследовании во
время родов получают ту же информацию, что и при влагалищном исследовании, однако точность ее значительно уступает влагалищному
исследованию. С помощью влагалищных зеркал определяют характер слизистой влагалища и шейки
матки, состояние наружного маточного зева и скопление в нём слизи.
ПРИЁМЫ НАРУЖНОГО АКУШЕРСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
ДВУРУЧНОЕ ВЛАГАЛИШНО БРЮШНОСТЕНОЧНОЕ
АКУШЕРСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.
назад - Акушерско-гинекологическая помощь
