Кожные пробы
Кожные пробы.
1) Кожная
проба с уколом. Применяется
при первичном обследовании больного. Капля аллергена наносится
на очищенный участок ладонной
стороны предплечья или участок
спины, затем после поверхностного
укола с помощью ланцета или иглы
кожу приподнимают, делают лёгкие насечки. Контролем служит
раствор, на котором готовился аллерген, и гистамин (в разведении 10-3). Результаты учитывают
через 20 мин.
2) Скарификационная проба. Ланцетом делается насечка длиной 0,5 см, куда вносят и слегка втирают аллерген. Обе пробы безопасны и безболезненны, могут применяться у детей младшего возраста.
3) Тест „кожное окно". Выполняется как и скарификационная проба; дополняется тем, что место внесения аллергена накрывается покровным стеклом на 24 ч. Мигрировавшие и оставшиеся на стекле клетки окрашивают. Если выход эозинофилов более 5%, тест расценивают как положительный.
4) Внутрикожная проба. Проводится, если нет данных о высокой
степени сенсибилизаиии. Внутрикожно вводят 0,02 мл экстракта
аллергена. Для оценки реактивности кожи применяют гистамин
в разведении 10 4. Учёт теста производят через 20 мин. При положительном тесте образуется волдырь
с зоной гиперемии по периферии (соответственно 7 или 15 мм в диаметре). При высокой концентрации антигена возможна реакция
замедленного типа с инфильтрацией эозинофилами„нейтрофилами
и мононуклеарными клетками, часто с продукцией преципитинов
или IgЕ. В последнем случае через 4-12 ч развиваются эритема
и отёк, сопровождаемые зудом и даже болезненными ощущениями.
Реакции с симптомами основного заболевания, хотя и нежелательны, рассматриваются как доказательство
патогенетич. значения сенсибилизации к данному аллергену; опасен
анафилактический шок. Результаты тест-реакций зависят от нарушений местного кровообращения
(при охлаждении следует восстановить температуру кожи, протирая её
спиртом, эфиром), от погоды,
физ.-хим. факторов (ультрафиолетовое и рентгеновское облучение).
После контакта с массивными дозами аллергена и длительного
устранения его происходит снижение уровня антител. Адреналин,
эфедрин, антигистаминные средства могут ослаблять тест-реакции
аллергических диагностических проб. Антигистаминные препараты отменяют за 2 дня, а производные адреналина за день до постановки кожных проб. Изадрин (ингаляция), эуфиллин, кортикосте-
роиды и АКТГ в терапевтических дозах
не оказывают значит. воздействия
на результаты проб. У детей младшего возраста кожные реакции
выражены в меньшей степени. Выраженность аллергических диагностических проб зависит от
суточных биоритмов (минимум отклонений в 11.00, максимум в 23.00).
назад - Аллергические диагностические пробы
