Анафилактический шок

Анафилактический шок — декомпенсированные нарушения гемодинамики, обусловленные острой генерализованной аллергической реакцией (см. Гиперчувствительность); одно из тяжёлых проявлений анафилаксии, возникающей в ответ на введение аллергена в сенсибилизированный организм (см. Сенсибилизация). Характеризуется возбуждением и последующим угнетением функций ц. н. с., бронхоспазмом, резким падением артериального давления.

ЭТИОЛОГИЯ. Развитие Анафилактический шок. обусловлено в основном действием трёх групп антигенов: чужеродных белков и полисахаридов (иммунные сыворотки, вакцины, экстракты из органов, протеолитические ферменты), медикаментов (онтибиотики, сульфаниламиды, местные анестезирующие средства, салицилаты, йодиды, АКТГ (адренокортикотропный гормон), витамин В1 и др.), других аллергенов (пыльца растений, домашняя пыль, перхоть, перья, волосы, шерсть домашних животных, микробы, грибы, яйца, масло и др.). В зависимости от природы аллергена выделяют анафилактический шок лекарственный, сывороточный, вакцинальный, пищевой, от укусов насекомых, при кожных диагностических пробах и специфической гипосенсибилизации. В подавляющем большинстве случаев Анафилактический шок вызывают лекарственные вещества (см. Аллергия лекарственная). Обычно он развивается у людей, имеющих в анамнезе какие-либо аллергические реакции.

В ПАТОГЕНЕЗЕ Анафилактического шока важную роль играют медиаторы гуморального иммунитета, такие, как гистамин, серотонин, SRSA (медленно реагирующая субстанция при анафилаксии), анафилатоксин, кинины, определяющие комплексную картину Анафилактического шока. Биологически активные вещества, в т. ч. анафилатоксин, вызывают многочисленные патофизиологические эффекты (парез гладкой мускулатуры, повышение сосудистой проницаемости, уменьшение сердечного выброса, нарушение утилизации кислорода тканями). Латентный (скрытый) период между поступлением аллергена и клиническим проявлением анафилактического шока составляет от нескольких минут до получаса.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА довольно вариабельна. Её выраженность может варьировать от лёгких общих симптомов с явлениями крапивницы до бронхоспазма, нарастающей гипотонии и, наконец, выраженной картины шока. Всё это приводит к беспокойству, возникновению чувства страха смерти, головокружению, пульсирующей головной боли, шуму в ушах, больной покрывается холодным потом. Может иметь место выраженный кожный эуд с последующей крапивницей„ аигионееротический отёк. Отмечаются одышка, цианоз лица и верхней половины туловища, кашель. Появляются приступообразные боли в животе, тошнота, рвота, понос; сознание затемнено, возникают гипертермия, судороги, возможны непроизвольная дефекация и мочеиспускание. При отсутствии срочной помощи может наступить смерть, наиболее частыми причинами которой являются асистолия и асфиксия.

ЛЕЧЕНИЕ в первую очередь должно быть направлено на нормализацию кровообращения и лёгочной вентиляции. Следует прекратить поступление аллергена в кровоток, срочно ввести (внутривенно) адреналин с глюкозой, эуфиллин, антигистаминные средства, глюкокортикоидные препараты. Проводятся реанимационные мероприятия.

ПРОФИЛАКТИКА Анафилактический шок заключается в выявлении групп с высоким риском развития аллергии, осторожном назначении лекарств с антигенными свойствами, проведении аллергических диагностических проб.

1. Анафилактический шок у беременных

назад - Анафилаксия

далее - Анафилактический шок у беременных