87.Физическое развитие.

Средняя прибавка в массе.

Это превосходный показатель здоровья ребенка. В течение первого года жизни ребенок набирает массу заметно и равномерно. Такая же значительная прибавка массы происходит только во время полового созревания.

Средняя масса мальчика при рождении колеблется около 3300 г, у девочек он немного меньше: З200 г. В последнее время дети часто рождаются с меньшей массой, нередко она не превышает 2800—2900 г. Возможно, дело в том, что матери во время беременности больше следят за собственным весом и соблюдают более строгую диету Ребенок рождается немного припухшим, часто у него есть отеки, которые в течение этого периода пропадают; одновременно с этим быстро налаживается выделение мочи. В течение последних дней своей внутриутробной жизни плод был насыщен материнскими гормонами, и отеки частично объясняются этим обстоятельством.

Физиологическая потеря массы при рождении, тем более значительная, чем крупнее новорожденный, продолжается в течение 3 или 4 дней, затем ребенок постепенно набирает массу, с которой родился.

На 8—10 день он уже весит столько же, сколько весил при рождении, но и здесь, повторяю, строгих правил не существует. У детей, родившихся с большой массой, этот процесс может затянуться, и случается, что малыш, который при рождении весил 4 кг, снова наберет эту массу лишь на 15 или 20 день жизни. Это не должно вас беспокоить. Если он хорошо сосет, если у него нет диареи, значит, все в порядке. И, как мы уже видели, так называемая «физиологическая» потеря массы обычно бывает меньшей у детей, которых начали кормить сразу после рождения.

Начиная с того момента, как ребенок вернулся к своей первоначальной массе, прибавка будет происходить регулярно:

Средние величины прибавки в массе:

от 25 до 30 г в течение первых 3 месяцев;

20—25 г в день от 3 до 6 месяцев;

15—20 г в день от 6 до 9 месяцев;

10—15 г в день от 9 до 12 месяцев.

Кривая прибавки в массе никогда не бывает совершенно правильной, и, как только вы убедитесь, что ребенок начал прибавлять, совершенно незачем продолжать взвешивать его каждый день. В нормальные периоды вполне достаточно одного взвешивания в неделю; под «нормальными периодами» я подразумеваю те, когда у ребенка нет диареи: в последнем случае его необходимо взвешивать чаще.

Эта кривая прибавки в массе, в сочетании с графиком роста ребенка, представляет собой один из основных элементов наблюдения за физическим состоянием малыша. Но — снова повторю — это всего лишь средние значения, и один ребенок может превосходно себя чувствовать, набирая в течение первых 3 месяцев всего по 20 г в день, а другой за это же время прибавит больше. Средняя прибавка в массе в первые 2—3 месяца составляет приблизительно 900 г в месяц. Но бывают дети, которые прибавляют в месяц по 600 г, и другие, которые прибавляют за это же время 1200 г; маленькая, худенькая девочка, которая мало ест, явно не наберет столько же, сколько широкоплечий паренек, родившийся с массой в 3800 г и в первые 6 — 7 недель ужасно голодный.

Тем не менее, по-моему, очень важно, чтобы прибавка в массе не превышала средние величины очень уж намного, и излишняя масса никогда не служила показателем здоровья, хотя, к сожалению, мамы, а еще чаще — бабушки все еще продолжают так считать.

Я даю здесь таблицу средних прибавок в массе и увеличения роста мальчиков и девочек до двухлетнего возраста. Она взята из материалов исследования, объектами которого были французские дети (всего 491 человек); наблюдения проводились в Международном детском центре в течение 18 лет. )

назад - 86.Физическое, неврологическое, психологическое, умственное развитие ребенка.

далее - 88.Нервно-моторное развитие.